File for Emma-Stiina Eveliina Sillanpää
SSN: 030203A716D
Email: tuki@vastaamo.fi
Phone: 044 5250598
Address: Vesilahdentie 1837
Postal code: 37370
City: Narva
Country: FI


Appointments:

START 2015-06-26 13:00:00 - END 2015-06-26 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Markku Koskinen ensimm&auml;isell&auml; ohjausk&auml;ynnill&auml;, ty&ouml;parinsa Riikka Tammi vuosilomalla.&nbsp;</p>
<p>Markku kertoo Emma-Stiinan l&auml;heisist&auml;. Is&auml; Ali Sillanp&auml;&auml; s-69 on ruiskumaalari, &auml;iti Angelique Risberg n. 10 v. nuorempi, lempinimi "Lusu". Angelique asui &nbsp;varhaislapsuutensa Ruotsissa siirtolaisena ja joutui koulukiusatuksi mm. suomalaisuutensa ja ulkon&auml;k&ouml;ns&auml; vuoksi (varhain kehittynyt puberteetti). H&auml;nelle tuli vakavia sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;it&auml;, ja on ollut sairaalahoidossa sen j&auml;lkeen, kun perhe muutti takaisin Ruotsiin. Pariskunnalla on lapset Iida 19 v., asuu Ikaalisissa, opinnot keskeytyneet useamman kerran. Santeri, 17 v., ammattikoulussa Sein&auml;joella, asuu viikonloput is&auml;n kanssa. Emma 12 v. on asunut lastenkodissa vuodesta 2013 l&auml;htien. Vanhemmat eronneet -07, t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen Emma asunut &auml;idin luona, ja v&auml;h&auml;n aikaa is&auml;n luona ennen siirtymist&auml; lastenkotiin. Kihni&ouml;ll&auml; asuu my&ouml;s &auml;idin&auml;iti Seija, on t&auml;rke&auml; Emmalle, ja tulee toimeen kaikkien sukulaisten kanssa. H&auml;nen puoilsonsa on Ville. Is&auml;nis&auml; on hyv&auml;ntahtoinen mies, is&auml;n&auml;iti kuoli hiljattain.</p>
<p>Markku kertoo Emman olevan lahjakas, &auml;lyk&auml;s, luova ja huumorintajuinen lapsi, josta on helppo pit&auml;&auml;. Nyt koulutodistuksessa kaikki arvosanat 9, paitsi k&auml;yt&ouml;s 8. Kerrannut 3.luokan. Emman ulkoisessa olemuksessa ja ymm&auml;rryksess&auml; on ristiriita: toisaalta n&auml;ytt&auml;&auml; ik&auml;ist&auml;&auml;n kehittyneemm&auml;lt&auml; ja kypsemm&auml;lt&auml;, mutta toisaalta on ihan pieni tytt&ouml;. Emma miettii paljon aikuisten asioita, t&auml;ydent&auml;&auml; mielikuvia omilla p&auml;&auml;telmill&auml;&auml;n ja t&auml;st&auml; aiheutuu usein monenlaista sotkua/harmia. Markku on kuullut mummulta, ett&auml; pienen&auml; Emma oli kaikkiruokainen, my&ouml;hemmin sy&ouml;minen muuttunut valikoivammaksi. Markun k&auml;sitys on, ett&auml; Emma osaa suojata itse&auml;&auml;n.</p>
<p>Emma odottaa t&auml;rkein&auml; pit&auml;mi&auml;&auml;n asioita hartaudella, esim. omia syntym&auml;p&auml;ivi&auml; valmistelee jo kuukausia etuk&auml;teen. Jos asiat eiv&auml;t suju niin kuin Emma on ajatellut, seuraa isoja pettymyksi&auml;. Emma erist&auml;ytyy herk&auml;sti ja on ahdistunut, menee mykkyr&auml;&auml;n, ei nouse vuoteesta koko p&auml;iv&auml;n&auml;. Ennen sijoitusta sy&ouml;miseen ja koulunk&auml;yntiin liittyviss&auml; asioissa oli isoja ongelmia. Sijoituksen alkaessa Emman k&ouml;mpelyydest&auml; johtuen ep&auml;iltiin kehitysh&auml;iri&ouml;t&auml; jaloissa, mutta Emma on kuntoutunut lastenkodissa, eik&auml; kehitysh&auml;iri&ouml;st&auml; ole kyse. Emmalla oli my&ouml;s isot hahmottamisvaikeudet, mutta kun sai silm&auml;lasit, jotka korjasivat taittovikoja, on Emma p&auml;rj&auml;nnyt paremmin.&nbsp;</p>
<p>Omahoitajan n&auml;k&ouml;kulmasta Ali-is&auml; on tunnollinen ja pit&auml;&auml; sopimuksista kiinni. Toisaalta h&auml;n on Emman viet&auml;viss&auml;, Emma usein j&auml;rjest&auml;&auml; kotilomille erilaista ohjelmaa (sopii vierailuita jne., joista kukaan ei pysy per&auml;ss&auml;). Omaohjaajan mukaan is&auml; hyvittelee Emmaa eri tavoin. &Auml;itiin ei ole sijoituksen aikana oikein saatu kontaktia. Emman ja &auml;idin v&auml;linen suhde vaikuttaa kahden teinityt&ouml;n v&auml;liselt&auml; suhteelta. Emma tasapainoilee vanhempien v&auml;liss&auml;. Is&auml;n luona k&auml;y viikonloppulomilla, &auml;idin luona l&auml;hinn&auml; p&auml;iv&auml;k&auml;ynneill&auml;. Emma on sanonut, ettei halua &auml;idin luokse y&ouml;kyl&auml;&auml;n, koska pelk&auml;&auml; &auml;idin poikayst&auml;vi&auml;. Toisinaan &auml;iti on my&ouml;s eritt&auml;in huonokuntoinen, k&auml;ytt&auml;&auml; paljon alkoholia. Pidempien lomien sopiminen on ollut haasteellista. Markku toteaa, ettei Seijan ja tytt&auml;rens&auml; Angeliquen v&auml;leist&auml; ole oikein k&auml;sityst&auml;. Sek&auml; is&auml;n ett&auml; &auml;idin kodeissa on ohjaajan k&auml;sityksen mukaan omat puutteensa.</p>
<p>Markku kertoo lastenkoti Laukosta, Narvasta, olevan n. 140 km Emman synnyinseudulle Kihni&ouml;&ouml;n, jossa sukulaiset asuvat. Kihni&ouml;n kulttuuri ja el&auml;m&auml;ntapa muistuttaa jo etel&auml;-pohjanmaalaista enemm&auml;n kuin h&auml;m&auml;l&auml;ist&auml;, esim. k&ouml;rttil&auml;isyys vallitsee alueella ja ihmiset el&auml;v&auml;t "niin kuin kuuluu", joskin kulissien takana tapahtuu ei-hyv&auml;ksytt&auml;vi&auml; asioita. Markku kertoo my&ouml;s Kihni&ouml;n lastensuojelun toimintatavoista. Nyt Emman asioista vastaava sostt. vaihtumassa 1.8. alkaen, kun palvelut ostetaan Attendolta.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; l&auml;het&auml;n syksyksi k&auml;yntiaikoja s&auml;hk&ouml;postitse Lastenkoti Laukkoon.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-08-14 11:00:00 - END 2015-08-14 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emma-Stiinan toinen omaohjaaja, Riikka Tammi, k&auml;ynnill&auml;. Toinen omaohjaaja vuosilomalla.</p>
<p>Riikka kertoo monenlaista tapahtuneen Emman ja h&auml;nen l&auml;heistens&auml; el&auml;m&auml;ss&auml; kuluneen kes&auml;n aikana. On mm. tullut ilmi, ett&auml; Anqelique-&auml;idill&auml; on Totte-veli. Riikka kertoo &auml;idinis&auml;n, Villen, pit&auml;v&auml;n huoltoasemaa Kihni&ouml;ll&auml;, mutta on parhaillaan sairauslomalla, kun kolme sormea leikkaantunut sirkkeliss&auml;. &Auml;idin&auml;iti Seija on maatalouslomittaja, molemmat n. 60-vuotiaita. Emman is&auml; on &auml;iti&auml; n. 10 v. vanhempi, joten Emman &auml;iti "Lusu" on ollut n. 20-vuotias tullessaan &auml;idiksi ensi kerran. Keskustellaan &auml;idin sairastamishistoriasta ja koulukiusatuksi tulemisesta.</p>
<p>Emman is&auml; on ollut k&auml;sileikkauksessa ja on nyt toipilaana. Edelt&auml;v&auml;sti is&auml; oli luvannut Emmalle reissun Ideaparkiin, ja reissu oli tarkoitus perua is&auml;n operaation vuoksi, mutta Emma keskusteli is&auml;n kanssa puhelimessa ja is&auml; oli my&ouml;ntym&auml;ss&auml; Ideaparkin reissuun. Ohjaaja tuki is&auml;&auml; pysym&auml;&auml;n p&auml;&auml;t&ouml;ksess&auml;&auml;n siirt&auml;&auml; reissu paremmin sopivaan ajankohtaan. Is&auml;n on vaikea kielt&auml;yty&auml; Emman toiveista ja pyynn&ouml;ist&auml;. &nbsp;Ohjaajan mukaan Emman is&auml; on todella aktiivinen Emman suhteen, pit&auml;&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti yhteytt&auml; ja pit&auml;&auml; sopimuksista kiinni. T&auml;m&auml; on her&auml;tt&auml;nyt kateutta Laukon lastenkodin muissa lapsissa, joiden vanhemmat eiv&auml;t kykene s&auml;&auml;nn&ouml;lliseen yhteydenpitoon. Yhdess&auml; pohditaan, miten Emman omaohjaajat voisivat tukea is&auml;&auml; h&auml;nen vanhemmuudessaan. Ali-is&auml;n el&auml;m&auml;nhistoriasta ei ohjaajilla ole juurikaan tietoa. Alin &auml;iti kuoli n. 1 v. sitten, ja t&auml;h&auml;n liittyen on pohdittu, millaisia haasteita Alilla on tunteista puhumiseen/ilmaisemiseen ja niiden k&auml;sittelyyn, samoin vaikeista asioista puhuminen on haastavaa. Angeliquen mummu kuoli samoin n. vuosi sitten, mutta &auml;iti osasi luontevammin Emman kanssa k&auml;sitell&auml; asiaa. Vanhempien v&auml;lit ovat tulehtuneet, is&auml; kielt&auml;ytyy olemasta samassa tilassa &auml;idin kanssa.</p>
<p>Riikka tuo esiin, miten Emma on &auml;lyk&auml;s ja verbaalisesti lahjakas, osaa pohtia asioita. H&auml;n on tuonut esiin olevansa tyytyv&auml;inen Laukossa asumiseen, koska siell&auml; on selke&auml;t rajat ja s&auml;&auml;nn&ouml;t. Emman menarke 9/2014 alkaen, Ali ei ole halunnut keskustella asiasta eik&auml; suostu hankkimaan Emmalle kuukautissuojia kotilomille, joten niit&auml; annetaan Laukosta Emmalle mukaan.&nbsp;</p>
<p>Kes&auml;ll&auml; y&ouml;kyl&auml;t is&auml;lle sujuivat sovitusti, mutta is&auml; ei pysty ohjaamaan Emmaa niin, ett&auml; normaali ateria- ja vuorokausirytmi pysyisiv&auml;t yll&auml;. &nbsp;Is&auml;n on vaikea ymm&auml;rt&auml;&auml; Emman sy&ouml;misasioihin liittyvi&auml; riskej&auml; ja ruokailu kotona on yksipuolista. My&ouml;s omasta hygieniasta huolta pit&auml;minen ei onnistu, koska is&auml; ei tue Emmaa esim. pesem&auml;&auml;n hampaita (pesty 6 x 2 viikon aikana) tai suihkuun. Emma regressoitui selv&auml;sti pitkien kotilomien j&auml;lkeen. Ohjaajan k&auml;sitys on, ett&auml; is&auml; menee aikaisemmin nukkumaan kuin Emma. Ohjaajan k&auml;sitys on, ett&auml; is&auml; ei n&auml;yt&auml; my&ouml;nteisi&auml; tunteita Emmaa kohtaan.</p>
<p>Y&ouml;loma &auml;idin luokse ei toteutunut. Emma sanoi, ettei h&auml;n halua, ett&auml; &auml;idin miesyst&auml;v&auml; on samaan aikaan &auml;idin luona. &Auml;iti puolestaan halusi olla miesyst&auml;v&auml;ns&auml; seurassa, joten Emma ei mennyt y&ouml;lomalle. Tavatessaan esim. neuvotteluissa &auml;iti osoittaa Emmalle hellyytt&auml; ja esim. silittelee Emmaa.</p>
<p>Keskustellaan viel&auml; Laukon lastenkodin rakenteesta, ty&ouml;ntekij&ouml;ist&auml; ja t&auml;m&auml;n hetkisest&auml; lapsiryhm&auml;st&auml;. Ty&ouml;ryhm&auml;ll&auml; on ty&ouml;nohjaus 1 x kk, toinen vuosi samalla ty&ouml;nohjaajalla on alkamassa.</p>
<p>Seuraava k&auml;ynti 7.9.2015.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-09-07 17:15:00 - END 2015-09-07 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Emman omaohjaajat Riikka Tammi ja Markku Koskinen ensimm&auml;ist&auml; kertaa yhdess&auml; tuki- ja ohjausk&auml;ynnill&auml;. Keskustellaan viime viikolla olleesta hoitoneuvottelusta, jossa uusia ihmisi&auml; Emmalle (hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri, sos.tt.sijainen, ak:n tapasi toisen kerran). Emman j&auml;nnitys tilanteessa purkautunut muovilusikan katkomisena ja sy&ouml;misen&auml;. Emma kuitenkin kyennyt aiempaa sujuvammin olemaan kontaktissa aikusiten kanssa ja keskustellu aktiivisesti omista asioistaan. Jonkin verran pohdituttaa s&auml;vy, jonka neuvottelu sai. Tuliko Emmalle kokemus, ett&auml; h&auml;n on edelleen vastuussa jossain m&auml;&auml;rin h&auml;nen ja &auml;idin v&auml;lisest&auml; yhteydenpidosta? Pohditaan yhteydenpitoon liittyvi&auml; asioita ja Emman ja h&auml;nen vanhempiensa taustoja sek&auml; nykytilannetta. Todetaan, ettei &auml;iti kykene pit&auml;m&auml;&auml;n sovituista asioista kiinni. Emman is&auml; puolestaan pyrkii v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml;&auml;n pettymysten tuottamista Emmalle. Tulee my&ouml;s ilmi, ett&auml; nykyinen (ep&auml;p&auml;tev&auml;) sos.tt. on hoitanut tapaamisasioita Emman &auml;idin kanssa Facebookin kautta, ja ettei Laukon lastenkoti ole pyynn&ouml;st&auml; huolimatta saanut kirjallisia asiakassuunnitelmaneuvotteluiden dokumentteja, joihin kirjattuihin p&auml;&auml;t&ouml;kseen Emman hoidon ja yhteydenpidon l&auml;heisten kanssa tulisi perustua.&nbsp;</p>
<p>Todetaan, ett&auml; vaikka Emma onkin kuntoutunut huomattavasti sijoituksen aikana, h&auml;nen toimiva puolensa on edelleen ohut ja herk&auml;sti h&auml;iriintyv&auml;. Jos Emman toimintakyky&auml; kuvataan asteikolla 0 - 10, Emman toimintakyky sijoituksen alkuvaiheessa oli -10. Nyt Emman toimintakyky on parhaimmillaan 7-8, jumitilanteissa 0-1. Aiemmin jumitilanteet saattoivat kest&auml;&auml; vuorokaudenkin, nyt menev&auml;t ohi puolessa tunnissa.</p>
<p>Jatkossa Emman sosiaality&ouml;ntekij&auml; on Eija Mantila, joka tutustuu Emmaan ja h&auml;nen l&auml;heisiins&auml; asiakassuunnitelmaneuvottelussa 11.9.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tukik&auml;ynti 25.9. klo 13.00.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-09-25 13:00:00 - END 2015-09-25 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Omaohjaaja Markku Koskinen k&auml;ynnill&auml;. Edelleen on ep&auml;selv&auml;&auml;, kuka Emman asioissa uudentyyppisess&auml; lastensuojelun organisaatiossa hoitaa. Uusi sos.tt. Eija Mantila on Parkanon kaupungin ty&ouml;ntekij&auml;, joka on pyrkinyt systemaattisemmin toimimaan Emman asioissa. H&auml;n oli esim. tarjonnut Emman &auml;idille omaa tapaamisaikaa, mutta &auml;iti ei ollut mennyt tapaamiseen. Ty&ouml;ntekij&auml;n arvioimana Emman ja &auml;idin v&auml;linen suhde n&auml;ytt&auml;ytyy enemm&auml;n kahden tyt&ouml;n v&auml;liselt&auml; kaverisuhteelta kuin lapsi-vanhempi-suhteelta. Molemmat vanhemmat olivat olleet l&auml;sn&auml; asiakassuunnitelmaneuvottelussa 9/2015, jossa oli sovittu, ett&auml; jatkossa lastenkodin henkil&ouml;kunta hoitaa Emman kuljetukset &auml;idin luo kotilomille. Is&auml;n kanssa sopimukset toimivat kuten ennenkin. Nyt vkl Emman kaksi kaveria Vesilahdelta olivat olleet Emman ja t&auml;m&auml;n is&auml;n luona y&ouml;kyl&auml;ss&auml; Kihni&ouml;ll&auml;, ja t&auml;m&auml; oli ollut t&auml;rke&auml;&auml; Emmalle.&nbsp;</p>
<p>Omaohjaajan kanssa pohditaan &auml;itiys-teemaa laajemminkin, ja erityisesti sit&auml;, miten Emman &auml;idin tavoittaisi aidosti, ja h&auml;nen kanssaan voisi solmia toimivan ja luottamuksellisen yhteisty&ouml;suhteen. Markku on kysynyt ty&ouml;parikseen lastenkodin perhett Riina J&auml;rvist&auml;, koska Markku n&auml;kee t&auml;rke&auml;n&auml;, ett&auml; Emman asioita saataisiin vakaammalle pohjalle ty&ouml;skentelem&auml;ll&auml; &auml;idin kanssa.</p>
<p>Keskustellaan Markun kanssa lastenkoti Laukosta, joka viett&auml;&auml; 24.10. 10-vuotisjuhliaan. Talo on entinen koulu, jossa omistajat ja t&auml;m&auml;n sukua asuu toisessa p&auml;&auml;dyss&auml;, v&auml;lill&auml; asuneet my&ouml;s lastenkodin puolella, kun sijoitettuja lapsia oli v&auml;hemm&auml;n. Lastenkotia johtaa Lea Vaahtolammi, ja siell&auml; ovat t&ouml;iss&auml; my&ouml;s h&auml;nen tytt&auml;rens&auml;, tyt&auml;rpuoli ja veli. Lean mies ei varsinaisesti osallistu toimintaan. My&ouml;s omistajan &auml;iti ja lapsenlapsi asuvat lastenkodin yhteydess&auml;. Ohjaajien teht&auml;viin kuuluvat kaikki kodinhoitoon liittyv&auml;t teht&auml;v&auml;t lastenhoidon lis&auml;ksi. Ty&ouml;ntekij&ouml;iss&auml; on jonkin verran vaihtuvuutta. Markku toivoisi, ett&auml; sosiaality&ouml;n n&auml;k&ouml;kulma ohjaisi vahvemmin lastenkodin toimintaa, ja keskusteluilmapiirikin voisi olla parempi. Toimintaa olisi hyv&auml; selkiytt&auml;&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-10-12 14:00:00 - END 2015-10-12 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emman omaohjaaja Riikka Tammi Emman psykoterapiaan liittyv&auml;ll&auml; ohjausk&auml;ynnill&auml;. Keskustellaan laskutusep&auml;selvyyksist&auml;, joita Vastaamon toimesta selvitell&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Kerrataan viel&auml; sos.toimen asiakassuunnitelmaneuvottelua Riikan n&auml;k&ouml;kulmasta: on tullut vaikutelma, ettei nykyinen sos.tt. ole v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; pysyv&auml;, eik&auml; h&auml;nen sitoutumisensa Emman asioihin ollut vahvaa neuvottelussa. My&ouml;s Pihlajalinnan rooli Kihni&ouml;n sos.toimen hoitamisessa on viel&auml; ep&auml;selv&auml;. Riikan ja er&auml;&auml;n toisen l&auml;sn&auml; olleen viranomaisen mukaan Emman &auml;iti ei ollut neuvottelussa selvin p&auml;in. Riikan mukaan Emma meni lukkkoon &auml;itins&auml; n&auml;hdess&auml;&auml;n, j&auml;hmettyi, eik&auml; halunnut &auml;idin l&auml;helle. V&auml;hitellen Emma reagoi &auml;itiin positiivisesti neuvottelun aikana. Omaohjaaja arvelee Emman tunnistaneen &auml;idin p&auml;ihtymistilan, jonka vuoksi ei halunnut &auml;idin l&auml;helle - joissain toisissa neuvotteluissa Emma on k&auml;ytt&auml;ytynyt toisella tavalla, kun &auml;iti on ollut selvin p&auml;in. Fyysisestikin &auml;iti oli ollut huonokuntoisen n&auml;k&ouml;inen omaohjajajan mukaan. Neuvottelussa ik&auml;v&auml;&auml; oli ollut se, ett&auml; is&auml; suhtautuu &auml;itiin ik&auml;v&auml;sti Emman n&auml;hden, h&auml;n moittii &auml;iti&auml; ja &auml;idin tilannetta avoimesti.Emmalla onkin iso lojaliteettiristiriita vanhempiensa v&auml;liss&auml;.&nbsp;</p>
<p>Emma oli &auml;idin luona p&auml;iv&auml;k&auml;ynnill&auml; (klo 11-17) la 2.10 ja nyt la 9.10. Seuraavat 14.11., 5.12. Tarkoitus on, ett&auml; toinen omaohjaaja, Markku, vastaa Emman kuljetuksista &auml;idin k&auml;ynneille. Emmalla oli ollut vaikeuksia &auml;idin luokse l&auml;htemisess&auml; ja selv&auml;sti j&auml;nnitt&auml;nyt l&auml;htemist&auml;. Nyt ensimm&auml;isell&auml; vierailuilla Markku oli ollut Emmaa saattamassa, ja tunnin verran keskustellun Emman &auml;idin kanssa mm. siit&auml;, millaisista asioista &auml;idin ei ole hyv&auml; Emman kanssa puhua (p&auml;ihteet, anorexia). Riikka kertoo, ett&auml; "Lusu"-&auml;iti herk&auml;sti perustelee monenlaisia asioita anorexialla. Emma on puolestaan esitt&auml;nyt toivetta, ettei &auml;iti tupakoisi sis&auml;ll&auml; Emman aikana. Nyt viime lauantaina Hanna-ohjaaja oli Emmaa kyyditsem&auml;ss&auml;, ja &auml;idin luona lomailu oli sujunut ilmeisesti hyvin. Sielt&auml; Emma oli siirtynyt suoraan is&auml;n luokse lomailemaan syyslomaviikoksi ohjaajan viem&auml;n&auml;. Riikka kertoo edelleen, mit&auml; Ali tekee kaikkensa lastensa eteen, eik&auml; pysty rajaamaan lasten toiveita riitt&auml;v&auml;sti.&nbsp;</p>
<p>Emman oma vointi taas jonkin verran huonontunut loppukes&auml;n ja koulunalun ajoista, jolloin Emma edistyi kovasti. Nyt sek&auml; koulunk&auml;ynti ett&auml; psykoterapiak&auml;ynnit viev&auml;t voimia. Riikka miettii, onko 2 x vko terapiak&auml;ynnit liikaa Emmalle, ja kertoo toisen omaohjaajan ajattelevan, ett&auml; Emman on t&auml;rke&auml;&auml; k&auml;yd&auml; sill&auml; tiheydell&auml; terapiassa, kuin on sovittu. Keskustellaan, miten psykoterapiassa yleens&auml;kin on erilaisia vaiheita, mutta toki Emman jaksamista on hyv&auml; seurata ja tarvittaessa siihen reagoida. &nbsp;T&auml;ll&auml; hetkell&auml; on panostettu erityisesti Emman ruokailuun, ja Emma maisteleekin kaikkia ruokia. Jonkin verran sen sijaan voi muissa toiminnoissa jumittaa, ja perusasioissakin tarvitsee taas enemm&auml;n aikuisen ohjausta.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan viel&auml; vanhempien tukemisesta ja ohjauksesta ja todetaan, ett&auml; vaikka t&auml;ll&auml; hetkell&auml; on pyrkimys panostaa &auml;idin kanssa teht&auml;v&auml;&auml;n yhteisty&ouml;h&ouml;n ja &auml;idin rooliin Emman el&auml;m&auml;ss&auml;, on t&auml;rke&auml;&auml; tukea is&auml;&auml; ja vakuuttaa h&auml;nen merkityksellisyytt&auml;&auml;n Emman el&auml;m&auml;ss&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-10-26 15:00:00 - END 2015-10-26 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Omaohjaaja Markku Koskinen k&auml;ynnill&auml;. Ak lupaa selvitell&auml; laskutusep&auml;selvyyksi&auml; Psykoterapiakeskus Vastaamon hallinnon kanssa, jo toinen karhulaskus saapunut lastenkoti Laukkoon.</p>
<p>Markku ei ole saanut lastenkodin johdon kannatusta ajatuksilleen Emman &auml;idin kanssa teht&auml;v&auml;st&auml; perhety&ouml;st&auml; yhdess&auml; perhett Riinan kanssa. Markku ei ole t&auml;st&auml; kuitenkaan lannistunut, vaan on tavannut &auml;iti&auml; viedess&auml;&auml;n Emmaa kotilomalle. Kahvip&ouml;yd&auml;n &auml;&auml;ress&auml; keskusteltu Emman &auml;idin el&auml;m&auml;nhistoriasta (syntynyt Ruotsissa, kielivaikeudet, siirtolaisuus, sairaalahoito Suomessa). Emman ja &auml;idin kohtaaminen ollut l&auml;mmin ja &auml;iti hyv&auml;vointisen oloinen Markun mukaan. Markku arvioi kodin kaipaavan remonttia, mutta lomailua olosuhteet eiv&auml;t est&auml;. Emma esitellyt Markulle huonettaan. Kotona ollut kivoja valokuvia lapsista, kuvissa lapset nauravaisia ja siististi puettuja. Viimeksi kotona ollut k&auml;ym&auml;ss&auml; toinen ty&ouml;ntekij&auml;, Hanna, Emmaa saattamassa. Viime viikolla &auml;iti soittanut lastenkotiin ja kysynyt, koska h&auml;nen luonaan tullaan seuraavan kerran k&auml;ym&auml;&auml;n. Markku pohtii edelleen naispuolisen ty&ouml;parin tarvetta t&auml;h&auml;n ty&ouml;skentelyyn. Esim. sek&auml; Emman ett&auml; &auml;idin puberteetti on alkanut varhain, ja t&auml;st&auml; &auml;iti&auml; kiusattu. Keskustellaan, mit&auml; Emman varhainen puberteetti mahtaa &auml;idiss&auml; her&auml;tt&auml;&auml;? Markku pohtii my&ouml;s, mik&auml; Emman &auml;idin tavoite perhety&ouml;lle voisi olla. Kannustan jatkamaan perhety&ouml;t&auml; ja tekem&auml;&auml;n tavoitteen asettelua yhdess&auml;.</p>
<p>Markku pohtii viel&auml;, miten Emma kantaa vanhempien v&auml;list&auml; erimielisyytt&auml; itsess&auml;&auml;n, ja millaista lojaliteettiristiriitaa se h&auml;nelle luo? Pohditaan my&ouml;s, mit&auml; hyv&auml;&auml; Emma on mahtanut peri&auml; &auml;idilt&auml;&auml;n ja &auml;idin suvusta.</p>
<p>Seuraava tukik&auml;ynti 16.11. klo 17.15.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-11-16 17:15:00 - END 2015-11-16 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Markku Koskinen ohjausk&auml;ynnill&auml;. Markku kertoo k&auml;yneens&auml; ty&ouml;parinsa Hannan kanssa kotik&auml;ynnill&auml; &auml;idin kotona, l&auml;sn&auml; ollut my&ouml;s &auml;idin tukihenkil&ouml; Katri, joka oli vaikuttanut olevan heikommassa kunnossa kuin &auml;iti. Markku pohtii Emman historiaa &auml;idin kautta: vanhemmat eronneet Emman ollessa 3-vuotias. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen &auml;iti seurustellut miehen kanssa, joka k&auml;ytt&auml;ytyi uhkaavasti ja &auml;idin alkoholink&auml;ytt&ouml; lis&auml;&auml;ntyi.&nbsp;</p>
<p>Markku ollut viimeksi saattamassa Emmaa kotilomalle. Torstai-iltana Emma j&auml;nnitt&auml;nyt, mutta la-aamuna l&auml;ht&ouml; sujunut hyvin. Emma oli esitellyt Markulle vauvakirjaansa ja valokuva-albumeja. Pohditaan, voisiko Emman ja &auml;idin kanssa tehd&auml; aikajanaty&ouml;skentely&auml;/menneisyysmatkailua. Ensin asioita &nbsp;voisi k&auml;yd&auml; l&auml;pi &auml;idin kanssa, ettei Emma enemp&auml;&auml; altistuisi aikuistena asioille.</p>
<p>Emman ravitsemus on viime aikoina mennyt huonompaan suuntaan. Koulu sujuu hyvin ja kavereista etenkin Monika ja Silja ovat l&auml;heisi&auml;. Murrosi&auml;n haasteet Emman kanssa, toisaalta on viel&auml; hyvin pieni tytt&ouml; (ristiriita kehossa ja mieless&auml;).</p>
<p>Keskustellaan Emman lojaliteettiristiriidasta vanhempien v&auml;liss&auml; ja siit&auml;, miten Emma saisi vanhempien kanssa yhteist&auml; jaettavaa tunnetasolla, eik&auml; ainoastaan materialistisesti. Alin suvussa on tapana n&auml;ytt&auml;&auml; rakkautta tavaraa ostamalla, ja makea sy&ouml;t&auml;v&auml; ja tavarat vet&auml;v&auml;t Emmaa voimakkaasti puoleensa.&nbsp;</p>
<p>Tuetaan Markkua ja lastenkodin ohjaajia ty&ouml;skentelem&auml;&auml;n Emman vanhempien kanssa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-12-07 16:15:00 - END 2015-12-07 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Omaohjaaja Riikka Tammi k&auml;ynnill&auml;, toinen omaohjaaja Markku Koskinen sairaslomalla. Riikka kertoo Laukon lastenkodin ty&ouml;ntekij&ouml;iden v&auml;lisist&auml; suhteista ja esimies-alainen-suhteista. Pahoittelen tilannetta ja toivon asioiden selvi&auml;v&auml;n suotuisasti kaikkien kannalta.</p>
<p>Emman vointi on vaihtelevaa. &Auml;idin tapaamiset ovat onnistuneet sovitusti 4 x, eilen viimeksi oli &auml;idill&auml; ja tapaaminen sujui hyvin. Omaohjaaja pohtii, miten t&auml;m&auml; vaikuttaa 11.12. pidett&auml;v&auml;ss&auml; lastensuojelun asiakassuunnitelmaneuvottelussa sovittaviin kotilomiin, erityisesti joululomaan. Emma itse on toivonut, ett&auml; olisi jouluna is&auml;n luona, mutta k&auml;visi p&auml;iv&auml;n &auml;idill&auml; ja tapaisi my&ouml;s Seija-mummoa. Omaohjaajan mukaan vanhemmat tarvitsisivat tukea suhteessa Emman kanssa toimimiseen. &Auml;iti pyrkii jollakin tavoin rajaamaan Emmaa, is&auml; ei pysty yht&auml;&auml;n rajaamaan. Keskustellaan, ett&auml; osa neuvottelusta olisi hyv&auml; k&auml;yd&auml; aikuisten kesken.&nbsp;</p>
<p>Omaohjaaja pohtii &auml;idin p&auml;ihdeongelmaa ja sit&auml;, ett&auml; yleens&auml; alkoholiongelma ja anoreksia eiv&auml;t sovi yhteen. Ehk&auml; &auml;idill&auml; jokin muu sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;? Omaohjaajan mukaan Emman &auml;iti on kielt&auml;nyt, ett&auml; h&auml;nell&auml; olisi p&auml;ihdeongelmaa, mutta tiet&auml;&auml; &auml;idin olleen katkaisuhoidossa 5/2015 ja t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen 3 vk p&auml;ihdelaitoshoidossa. Omaohjaaja on huolissaan siit&auml;, miten hyvin Emman asioista t&auml;ll&auml; hetkell&auml; vastaava sos.tt. Eija Mantila ymm&auml;rt&auml;&auml; Emman ja l&auml;hisuvun tilanteen.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan viel&auml; Emman tavaram&auml;&auml;r&auml;st&auml;, joka on suuri. Emma pyyt&auml;&auml; is&auml;lt&auml; usein vaatteita, koruja tai muuta tavaraa, jotka is&auml; yleens&auml; kritiikitt&ouml;m&auml;sti hankkii Emmalle.&nbsp;Keskustellaan viel&auml; shoppailun merkityksist&auml; ja siit&auml;, miten heikosti tunteitaa ilmaiseva is&auml; osoittaa lahjoillaan v&auml;litt&auml;v&auml;ns&auml; Emmasta.</p>
<p>Keskusteltu edelleen Laukon Lastenkotiin saapuneita maksukehoituksista. Ak pahoittelee tilannetta ja kertoo, ettei ole saanut Psykoterapiakeskus Vastaamon henkil&ouml;kunnalta vastausta asiaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-01-15 14:15:00 - END 2016-01-15 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ohjaaja Markku Koskinen tukik&auml;ynnill&auml;.</p>
<p>Keskustellaan aluksi voimakkaista n&auml;kemyseroista, joita Laukon lastenkodissa on ollut Markun ja johdon v&auml;lill&auml;, my&ouml;s toiset ty&ouml;ntekij&auml;t mukana asiassa. Koskisen n&auml;kemyksen mukaan lastenkodissa on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; paljon ty&ouml;ntekij&ouml;it&auml;, joilla on v&auml;h&auml;n ty&ouml;kokemusta ja toisaalta henkil&ouml;kohtaisia sidoksia lastenkodin omistajiin. Ristiriitaa on ollut mm. vanhempien kanssa teht&auml;v&auml;&auml;n perhety&ouml;h&ouml;n liittyen, ja Koskinen pit&auml;&auml; t&auml;rke&auml;n&auml;, ett&auml; vanhempien kanssa ty&ouml;skennell&auml;&auml;n, jotta esim. tiedet&auml;&auml;n, mihin olosuhteisiin lapsia l&auml;hetet&auml;&auml;n kotilomille. Koskinen toivoisi, ett&auml; lastenkodin v&auml;ki suhtautuisi kunnioittavasti lasten vanhempiin. T&auml;rke&auml;&auml; olisi my&ouml;s, ett&auml; ty&ouml;ntekij&auml;t kykenisiv&auml;t n&auml;kem&auml;&auml;n hyv&auml;&auml; lasten vanhemmissa.</p>
<p>Emman kuulumisista Koskisella ei ole ihan tarkkaa k&auml;sityst&auml; t&ouml;ist&auml; poissaolonsa vuoksi, mutta tiet&auml;&auml; Emman &auml;idin joutuneen yll&auml;tt&auml;en sairaalaan ja olleen siell&auml; suurimman osan joululomasta. &Auml;iti on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; fyysisesti huonossa kunnossa, ja viett&auml;&auml; t&auml;m&auml;n vuoksi aikaa miesyst&auml;v&auml;ns&auml; luona Honkajoella, jossa h&auml;nen on mahdollista saada apua arkip&auml;iv&auml;ss&auml; selviytymiseen. &Auml;iti on kertonut lapsilleen kuulumisiaan Facebookin kautta. Koskinen tiet&auml;&auml; Emman toisen omaohjaajan, Riikka Tammen, soittaneen t&auml;ll&auml; viikolla &auml;idille ja keskustelleen sen j&auml;lkeen Emman kanssa &auml;idin kuulumisista. T&auml;ss&auml; yhteydess&auml; k&auml;y ilmi, miten herk&auml;sti Emma dissosioi, kun joutuu haastavaan tilanteeseen, esim. keskustellaan vaikeista tai h&auml;mment&auml;vist&auml; asioista. Koskisen mukaan "Emma sulkee itsens&auml; pois" tilanteesta. Erityisesti n&auml;in k&auml;y, kun puheena on l&auml;heisiin ja omaisiin liittyv&auml;t asiat. Emman &auml;idin lis&auml;ksi my&ouml;s Emman is&auml;nis&auml; on huonossa kunnossa, ilmeisesti sairastunut uudestaan vakavasti. Lis&auml;ksi Emman &auml;idinis&auml; joutui vakavaan tapaturmaan syksyll&auml;. Keskustellaan, miten n&auml;ist&auml; vakavista asioista voisi puhua Emman kanssa, kun perheen ja suvun piiriss&auml; ei ole puhumisen kulttuuria.</p>
<p>Kaikesta huolimatta Emma on Koskisen mukaan t&auml;ll&auml; hetkell&auml; valoisan ja aurinkoisen oloinen. Joululoman vietti is&auml;n ja Seija-mummon luona. Koulu sujuu ja yst&auml;vyyssuhteita on.</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; l&auml;het&auml;n kev&auml;&auml;n k&auml;yntiajat tiedoksi s&auml;hk&ouml;postitse lastenkoti Laukkoon.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-01-29 14:00:00 - END 2016-01-29 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emman psykoterapian ohjausk&auml;ynnill&auml; omaohjaaja Riikka Tammi Lastenkoti Laukosta. Kerrataan viel&auml; joulun ajan kuulumisia. Emman &auml;iti oli siis sairastunut vakavasti ja yll&auml;tt&auml;en ennen joulua ja toimitettu ambulanssilla yliopistolliseen sairaalaan. Nyt &auml;idill&auml; on tiedossa pitk&auml; sairasloma ja operaatioita tulossa, ja h&auml;nen t&auml;ytyy olla vuodelevossa. Emma ja &auml;iti eiv&auml;t ole kesken&auml;&auml;n keskustelleet &auml;idin sairastumisesta eiv&auml;tk&auml; muustakaan sairauteen liittyv&auml;st&auml;. &Auml;iti oli ilmoittanut vanhimmalle lapselle tilanteestaan WhatsApp-viestill&auml;, ja Iida edelleen viestinyt muulle perheelle ja Emman is&auml;lle. Kun Emma tuli is&auml;n luota joululomalta, &auml;idin sairaudesta ei kenell&auml;k&auml;&auml;n ollut oikeaa k&auml;sityst&auml;. Riikka oli yhteydess&auml; &auml;itiin ja sai selville miten asiat ovat, selvitti sitten Emmalle tarpeelliseksi katsomansa tiedon. Emma oli aluksi uskonut &auml;idin valehtelevan, mutta kun oli ymm&auml;rt&auml;nyt &auml;idin olevan todella sairas, oli kertaalleen keskustellut asiasta Riikan kanssa. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen ei ole halunnut asiaan palata, &auml;idin kanssa on viestitellyt muista asioista. Riikan mukaan Emma oli ollut helpottunut, kun &auml;iti olikin oikeasti sairas eik&auml; katkolla. &Auml;iti ei ollut halunnut kertoa sairastumisestaan totuutta, koska ei halunnut huolestuttaa Emmaa ja t&auml;m&auml;n sisaruksia.&nbsp;</p>
<p>My&ouml;s Emma pelk&auml;&auml; pahoittavansa &auml;idin mielen tai suututtavansa &auml;idin, ja yritt&auml;&auml; t&auml;m&auml;n vuoksi k&auml;ytt&auml;yty&auml; niin, ettei aiheuttaisi &auml;idille mielipahaa. Toisaalta h&auml;n on hyvin taitava j&auml;rjest&auml;m&auml;&auml;n asioita ja runsaspuheinen niin kuin &auml;itins&auml;kin. Riikan mukaan Emman ja &auml;idin keskustelut johtavat usein v&auml;&auml;rinymm&auml;rryksiin. Kumpikin yritt&auml;&auml; olla pahoittamatta toisen mielt&auml;, mutta molemmat my&ouml;s loukkaantuvat herk&auml;sti. Nyt Emman ja &auml;idin tapaamiset ovat tauolla, koska &auml;iti on toipumassa miesyst&auml;v&auml;ns&auml; luona, eik&auml; Emma halua tavata miesyst&auml;v&auml;&auml; ja t&auml;m&auml;n lapsia.&nbsp;</p>
<p>Emma ollut is&auml;n luona joululomalla 2,5 viikkoa, josta muutaman p&auml;iv&auml;n &auml;idin vanhempien luona. Emma taantuu huomattavasti pitkien kotilomien j&auml;lkeen ja Laukossa ty&ouml;skentely Emman kanssa alkaa ik&auml;&auml;n kuin alusta arkip&auml;iv&auml;isiss&auml; asioissa. Pitk&auml;n kotiloman j&auml;lkeen Emma vaatii intensiivist&auml; ja jatkuvaa aikuisen ohjausta leikki-ik&auml;isen tyyliin (Emma t&auml;ytt&auml;&auml; 13 v.) sek&auml; jatkuvaa asioiden ennakointia. Toisaalta oltuaan lastenkodissa l&auml;hes kolme vuotta Emma toipuu taantumisista aiempaa nopeammin. Kotilomalla Emman henkil&ouml;kohtaisen hygienian hoito k&auml;rsii, samoin ruokailu ja tavallinen p&auml;iv&auml;-/arkirytmi katoavat, unirytmi sekaisin. Emma ohjaa toimintaa is&auml;n luona, ja jos h&auml;n esim. haluaa hampurilaiselle, is&auml; vie h&auml;net. Pohditaan yhdess&auml;, miten t&auml;st&auml; viesti&auml; vied&auml; eteenp&auml;in sek&auml; viranomaisten ett&auml; is&auml;n taholle. Omaohjaajan mukaan is&auml;n on vaikea ymm&auml;rt&auml;&auml;, miksi arkirytmit ja asioiden hoitamiset ovat Emman kannalta t&auml;rkeit&auml; asioita ja osa vanhemmuutta.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan viel&auml; esim. lastenkodin ty&ouml;ntekij&ouml;iden ja lasten vanhempien v&auml;lisist&auml; suhteista ja rooleista. Riikka toivoisi, ett&auml; sos.tt. olisi aktiivisemmin yhteydess&auml; lastenkotiin. Keskustellaan my&ouml;s sit&auml;, kuka tukee lasten vanhempia ja mill&auml; tavoin, ja miten arjen vanhemmuuteen liittyv&auml;t asiat siirtyisiv&auml;t Laukosta vanhemmille (ohjauksen tarve).</p>
<p>Emma menee edelleen mielell&auml;&auml;n psykoterapiaan. Omaohjaajat pyrkiv&auml;t tulemaan ainakin kahdelle ohjausk&auml;ynnille yhdess&auml; kev&auml;&auml;n aikana.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-02-19 14:00:00 - END 2016-02-19 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Omaohjaaja Markku Koskela tukik&auml;ynnill&auml;. H&auml;nelle on tulossa pidempi sairausloma, joten vasta loppukev&auml;&auml;n puolella on taas Emman asioissa mukana. Omaohjaaja kertoo Emman ja &auml;idin tapaamisia peruuntuneen &auml;idin sairastamisen vuoksi, &auml;iti on ollut uudestaan sairaalassa. Emma ja &auml;iti ovat kyll&auml; viestitelleet, mutta Markku miettii, millainen k&auml;sitys Emmalle asioista muodostuu, kun h&auml;nen perheess&auml;&auml;n vallitsee "puhumattomuuden kulttuuri". T&auml;h&auml;n liittyen pohtii my&ouml;s sit&auml;, miten Emmaan vaikuttaa se, etteiv&auml;t vanhemmat ole puhev&auml;leiss&auml; kesken&auml;&auml;n. &nbsp;Aiheutuuko puhumattomuudesta ep&auml;luottamusta, n&auml;ytt&auml;&auml;k&ouml; ulosp&auml;in silt&auml;, ettei puhuta totta? Emma asettuu t&auml;st&auml; hankalaan asemaan, kun Emmalta kysell&auml;&auml;n esim. neuvotteluissa, kuka puhuu totta.&nbsp;</p>
<p>Markku on huolissaan my&ouml;s lastenkodin tilanteesta, koska h&auml;nen n&auml;kemyksens&auml; mukaan sosiaality&ouml;n n&auml;k&ouml;kulma on siell&auml; j&auml;&auml;nyt toissijaiseksi. H&auml;n on huolissaan my&ouml;s siit&auml;, ettei lasten perheiden kanssa ty&ouml;skennell&auml; riitt&auml;v&auml;sti. Arjen tasolla lapsista kyll&auml; huolehditaan. Lastenkodissa Emma vet&auml;ytyy paljolti omaan huoneeseesa ja on puhelimella. Yst&auml;v&auml;ns&auml; luona kyl&auml;ilee. Emma ei juurikaan puhu asioistaan ja tunteistaan, mieluummin v&auml;lttelee tai kiertelee. Ravitsemus mennyt taas huonompaan suuntaan. Emma itse sanoo sy&ouml;v&auml;ns&auml; kouluaterian 2-3 pv/vko, keittoja ei sy&ouml; lainkaan. Laukossa yritt&auml;&auml; v&auml;ltell&auml; p&auml;iv&auml;llisen sy&ouml;mist&auml; esim. kaverikyl&auml;ilyill&auml;. Emma periaatteessa arvostaa sy&ouml;misest&auml; tehtyj&auml; sopimuksia, mutta ei kuitenkaan noudata niit&auml;. Nykyisin Emma osallistuu koululiikuntaan ja p&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti k&auml;velee kouluun.&nbsp;</p>
<p>Nyt Emma ilmaissut jotain terapeuttiinsa liittyen ja pyyt&auml;nyt korvaavaa k&auml;ynti&auml; terapeutin sairastuttua. Ohjaajan mukaan nyt Emmasta on n&auml;kynyt joitakin reaktioita ulosp&auml;in terapiaan liittyen. T&auml;m&auml; on uutta, aiemmin ei ole n&auml;kynyt mit&auml;&auml;n, mutta tarkemmin ohjaaja ei osaa kertoa, mit&auml; n&auml;m&auml; reaktiot ovat. P&auml;&auml;tell&auml;&auml;n, ett&auml; jotakin terapiassa on liikahtanut/liikuttanut Emmaa.&nbsp;</p>
<p>Emman asioissa tulossa hoito/verkostoneuvottelu maaliskuussa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-03-18 14:00:00 - END 2016-03-18 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Omaohjaaja Riikka Tammi k&auml;ynnill&auml;. Ak estynyt p&auml;&auml;sem&auml;st&auml; hoitoneuvotteluun, joten keskusteltu sen sis&auml;ll&ouml;st&auml;. Neuvottelussa ollut paljon Emman kannalta raskaita asioita, mutta Emma jaksanut hyvin ja vastaillut l&auml;&auml;k&auml;rin kysymyksiin. Keskusteltu jatkohoitovaihtoehdoista ja hoidon siirtymisest&auml; joko Vesilahdelle tai Parkanoon. Emma keskustelee viel&auml; psykoterapeuttinsa kanssa jatkosta, aikuiset n&auml;kisiv&auml;t t&auml;rke&auml;n&auml;, ett&auml; Emma jatkaa terapiaa.</p>
<p>Hoitoneuvottelua seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; ollut viel&auml; asiakassuunnitelmaneuvottelu sosiaalitoimessa. Huolta Emman painosta, 7 kk:ssa paino noussut 10 kg. Emman vaikea puhua asiasta. Emma on edelleen pelokas, nukkuu lastenkodissa y&ouml;valo p&auml;&auml;ll&auml; (3 v. ollut sijoitettuna). &Auml;idin tilanne on hieman kohentunut alkuvuoteen n&auml;hden. Nyt sovittu &auml;idille p&auml;iv&auml;k&auml;yntej&auml; ja yksi y&ouml;loma &auml;itienp&auml;iv&auml;n yhteyteen. Is&auml;ll&auml; tapaamiset jatkuvat ja kes&auml;ll&auml; 2 x 2 vk lomajaksoa ja lis&auml;ksi viikonloppulomat. Keskustellaan perheen kulttuurista: "asioista ei saa kertoa Emmalle, ettei tulisi paha mieli". Pohdittu my&ouml;s, miten Emmaa voisi kohdella ik&auml;isens&auml; tasolla (13 v.). Lastenkodista tehd&auml;&auml;n perhety&ouml;t&auml; &auml;idin kanssa, is&auml; ei suostu ottamaan perhety&ouml;t&auml; vastaan. Jatkossa sos.tt. tapaa &auml;iti&auml;, is&auml; ei suostunut tapaamisiin.</p>
<p>Keskustelu psyykkisisiin traumoihin liittyen ja annettu materiaalivinkkej&auml; omaohjaajalle (Traumaterapiakeskus, Pirjo Tuovilan nettisivut). Sovitaan, ett&auml; ak voisi tuoda trauma-asioihin liittyvi&auml; artikkeleita seuraavalle ohjausk&auml;ynnille.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-04-01 14:00:00 - END 2016-04-01 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emman omaohjaaja Riikka Tammi psykoterapiaan liittyv&auml;ll&auml; ohjausk&auml;ynnill&auml;. Keskustelun keski&ouml;ss&auml; edelleen Emman vanhempien keskin&auml;isen kommunikaatiokyvyn puute, ja se, miten t&auml;m&auml; vaikuttaa Emmaan nyt ja tulevaisuudessa. Esim. viime asiakassuunnitelmaneuvotteluun tullessaan is&auml; oli n&auml;hnyt ulkona Emman, &auml;idin ja omaohjaajan, eik&auml; ollut heti kyennyt tulemaan neuvotteluun, vaan autoillut hetken. Emma j&auml;ykistynyt tilanteessa. Neuvottelussa puhunut &auml;idin kohtaamisesta ik&auml;v&auml;&auml;n s&auml;vyyn Emman aikana. Omaohjaajan mukaan vanhemmat eiv&auml;t kykene olemaan s&auml;ttim&auml;tt&auml; toisiaan, jos ovat yht&auml;aikaa neuvottelussa paikalla. Perheterapeuttista ty&ouml;skentely&auml; olisi syyt&auml; tehd&auml; molempien vanhempien kanssa, esim. avioeroon liittyv&auml;t asiat vaikuttaisivat olevan k&auml;ym&auml;tt&auml; l&auml;pi.</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;s perhety&ouml;n tekemisest&auml; Alin kanssa ja yhten&auml; ajatuksena voisi olla yhteinen kokkailu omaohjaajan, Emman ja is&auml;n kesken. Kannustetaan omaohjaajaa t&auml;ss&auml;, vaikka onkin tietoinen haasteista, joita Alin kanssa ty&ouml;skentelyyn liittyy. L&auml;ht&ouml;kohtaisesti Ali ei halua mink&auml;&auml;nlaista ty&ouml;skentely&auml;, mutta voisi vedota siihen, ett&auml; Emman tulisi oppia asioita, jotta selvi&auml;isi my&ouml;hemmin aikuisel&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n hyv&auml;ll&auml; tavalla. Is&auml;ll&auml; on my&ouml;s ymm&auml;rt&auml;misvaikeuksia ja pohditaan, miten niist&auml; voisi selvit&auml; ja tukea is&auml;n vanhemmuutta. Emma ja Riikka aikovat poimia ensi kes&auml;n&auml; marjoja Alin pakastimeen, jotta perhe voi niit&auml; sitten hy&ouml;dynt&auml;&auml; talven mittaan.&nbsp;</p>
<p>Psykoedukaatiota trauma-asioista, mentalisaatiosta, turvataidoista, vanhemmuudesta esim. Mindfulnes-vanhemmuuteen liittyv&auml; kirja lainattu omaohjaajalle.</p>
<p>Seuraavalle k&auml;ynnille 22.4. mahdollisesti molemmat ohjaajat mukaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-04-22 14:00:00 - END 2016-04-22 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Omaohjaajat Riikka Tammi ja Markku Koskinen k&auml;ynnill&auml;. Keskustellaan psykoterapian jatkosta, kaikilla vahva n&auml;kemys jatkon tarpeesta, mutta omaohjaajia pohdituttaa frekvenssi. Jos terapia on 2 x vko, Emmalla j&auml;&auml; niukasti aikaa muuhun, kun torstaisin Laukossa siivotaan ja perjantaisin voi sitten jo olla l&auml;hteminen kotilomalle. Emmalla on yksi yst&auml;v&auml;, jota haluaa tavata, matkaa on 3 km ja se on k&auml;velt&auml;v&auml;, koska Emma ei osaa py&ouml;r&auml;ill&auml;. Kekustellaan, miten psykoterapeuttisessa ty&ouml;skentelyss&auml; k&auml;yntien on hyv&auml; olla riitt&auml;v&auml;n tihe&auml;sti, jotta intensiteetti ja prosessi pysyy yll&auml;. Ohjaajat j&auml;&auml;v&auml;t pohtimaan, mit&auml; Emman el&auml;m&auml;n asioita voisi kevent&auml;&auml;, jotta jaksaa k&auml;yd&auml; terapiassa ja motivaatio s&auml;ilyy.</p>
<p>T&auml;ll&auml; hetkell&auml; Emmalla rutiinity&ouml;t sujuvat paremmin, saattaa joskus tehd&auml; oma-aloitteisestikin jotain kotit&ouml;it&auml;, mutta yleens&auml; tarvitsee aikuisen ohjausta saadakseen ty&ouml;n (esim.siivoaminen, l&auml;ksyjen teko) alkuun. Emma aloittaa syksyll&auml; 6 lk:n uuden opetussuunnitelman mukaisesti ja uutena oppiaineena ruotsi. Omaohjaajat pohtivat Emman jaksamista syksyll&auml; (koulu, terapia jne.). Viime aikoina l&auml;ksyj&auml; on ollut paljon.</p>
<p>Keskustelu painottuu vanhempien kuntoutukseen ja vanhempien kanssa teht&auml;v&auml;&auml;n ty&ouml;h&ouml;n. Pohditaan perhety&ouml;t&auml;/perheterapiaa ja sit&auml;, miss&auml; ja miten vanhempien tuki j&auml;rjestyisi, sek&auml; sit&auml;, miten vanhemmat saisi motivoitua ty&ouml;skentelyyn. Edelleen n&auml;hd&auml;&auml;n t&auml;rke&auml;n&auml; Emman lojaliteettiristiriidan v&auml;hent&auml;minen vanhempien v&auml;liss&auml;. Puhumattomuuden kulttuuri mietitytt&auml;&auml;. Nyt esim. toinen omaohjaajista oli keskustellut &auml;idin kanssa puhelimessa, eik&auml; &auml;iti ollut maininnut olevansa sairaalassa. T&auml;m&auml; tieto oli tullut sukulaisen kautta, joka oli ep&auml;r&ouml;inyt, saako kertoa asiasta Laukon v&auml;elle. &Auml;idin&auml;iti t&auml;ytt&auml;&auml; nyt 60 v. ja juhlat suunnitteilla, t&auml;h&auml;nkin liittyy ep&auml;selvyyksi&auml;.</p>
<p>Seuraava k&auml;ynti on t&auml;m&auml;n jakson viimeinen, 20.5. klo 15.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-05-20 14:00:00 - END 2016-05-20 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Emman omaohjaaja Markku Koskinen jakson viimeisell&auml; ohjausk&auml;ynnill&auml;. Markku kiittelee Emman psykoterapeutin terapiapalautetta, joka h&auml;nen mukaansa kuvaa hyvin Emmaa, h&auml;nen vointiaan ja tilannettaan (lojaliteettiristiriitaa vanhempien v&auml;liss&auml;). Markku kertoo ajatelleensa Emman olevan paremmassa kunnossa kuin psykoterapiapalautteesta k&auml;y ilmi, toinen omaohjaaja on ajatellut Emman puolestaan olevan huonommassa kunnossa terapiapalautteeseen verraten.&nbsp;</p>
<p>Markku on tavannut Emman &auml;idin pitk&auml;ll&auml; kotik&auml;ynnill&auml; t&auml;ll&auml; viikolla, ja &auml;iti on avoimesti kertonut perhehistoriasta ja vanhempien eroon johtaneista syist&auml;. &Auml;iti olisi my&ouml;s halukas tulemaan joillekin Emman psykoterapiaan liittyville ohjausk&auml;ynneille. Ak selvitt&auml;&auml; Kelasta, olisiko mahdollista jakaa ohjausk&auml;yntej&auml; lastenkodin ohjaajien ja syntym&auml;vanhempien kesken. Markku tapaa viel&auml; ennen kes&auml;lomaansa my&ouml;s Emman is&auml;n, ja aikoo keskustella my&ouml;s h&auml;nen kanssaan ohjaus- ja tukik&auml;yntien mahdollisuudesta.</p>
<p>Ohjaaja on ymm&auml;rt&auml;nyt &auml;idin kertomana, ett&auml; vanhempien eron aikaan Emma on ollut 4-vuotias. Emma on asunut &auml;idin luona 6 v eron j&auml;lkeen, sitten muutaman kuukauden is&auml;n luona ja sitten Laukon lastenkotiin. Vanhemmilla on ollut lainaa sek&auml; asumastaan talosta ett&auml; &auml;idin hankkimasta grilliyrityksest&auml;, johon kuulunut my&ouml;s asuinkiinteist&ouml;. Molemmat vanhemmat ovat tehneet paljon t&ouml;it&auml;, grilliyritys vaatinut ty&ouml;ntekoa my&ouml;s iltaisin. Lapset olleet pieni&auml; ja lastenhoitovastuu j&auml;&auml;nyt &auml;idille, jonkin verran ollut lastenhoitajia ja lapset olleet p&auml;iv&auml;hoidossa. Vanhemmilla ei ollut yhteist&auml; aikaa, eik&auml; is&auml;n suvussa ole muutenkaan tapana keskustella asioista. Is&auml; ollut my&ouml;s mustasukkainen &auml;idist&auml;. Kun is&auml; ollut iltat&ouml;iss&auml; grillill&auml; ja &auml;iti lasten kanssa kotona, &auml;iti alkanut k&auml;ytt&auml;&auml; pieni&auml; m&auml;&auml;ri&auml; alkoholia. Eron j&auml;lkeen juominen ollut runsaampaa er&auml;&auml;n miesyst&auml;v&auml;n my&ouml;t&auml;, mutta &auml;iti kertonut, ettei h&auml;n voi omien sairauksiensa vuoksi juurikaan k&auml;ytt&auml;&auml; alkoholia, koska elimist&ouml; ei kest&auml; sit&auml;. Is&auml;n perhe on uskovaisia ja absolutisteja, eik&auml; is&auml;ll&auml; ole ollut tapana juurikaan k&auml;ytt&auml;&auml; alkoholia. &Auml;iti ollut h&auml;&auml;juhlissa, kun is&auml; ja lapset l&auml;hteneet kotoa mit&auml;&auml;n ilmoittamatta. Is&auml; tehnyt avioeroon liittyv&auml;t asiat hankalaksi. &Auml;idin taloustilanne edelleen heikko lainojen vuoksi. Omana k&auml;sityksen&auml;&auml;n &auml;iti on kertonut, ett&auml; Emma on ollut pienest&auml; pit&auml;en erilainen kuin muut lapset. H&auml;nell&auml; on ollut aistiherkkyytt&auml; esim. vaatteisiin liittyen, ja sy&ouml;misen kanssa ollut ongelmaa niin kotona, perhep&auml;iv&auml;hoidossa kuin koulussakin. Emma on saattanut tulla kotiin ja sanoa ruoan tuoksuvan hyv&auml;lle, mutta kun on ollut aika k&auml;yd&auml; p&ouml;yt&auml;&auml;n, h&auml;n on sanonut, ettei ruoka n&auml;yt&auml; sy&ouml;t&auml;v&auml;lt&auml;, eik&auml; ole sit&auml; sy&ouml;nyt. Perhep&auml;iv&auml;hoidosta ja koulusta on saatettu soittaa, ett&auml; mennyt 3 h eik&auml; Emma ole saanut sy&ouml;ty&auml; ruokaansa. &Auml;iti kuvaa my&ouml;s l&auml;ht&ouml;jen olevan Emman kanssa vaikeita (siirtym&auml;tilanteet), nykyisinkin voi kest&auml;&auml; tunnin ett&auml; Emman saa puettua niin ett&auml; p&auml;&auml;sev&auml;t koiralenkille.</p>
<p>T&auml;ll&auml; hetkell&auml; Emman vointi on taas huonompi, takapakkia on tullut esim. sy&ouml;misess&auml; ja liikunnan harrastamisessa. On k&auml;ynyt ilmi, ettei Emma ole k&auml;ynyt pitk&auml;&auml;n aikaan kouluruokailuissa. Koulumatkoja ei k&auml;velisi ja juhlavaatteiden ostosreissulla Emma jumittunut sovituskoppiin, vaikka shoppailu on h&auml;nen lempiharrastuksensa. Lastenkodissa vet&auml;ytyy herk&auml;sti huoneeseensa ja on paljon puhelimella. Emma on vakavampi, ei niin ilmeik&auml;s kun v&auml;lill&auml; jo oli.</p>
<p>Ak odottaa yhteydenottoa Kelasta tukik&auml;yntien suhteen. Kun p&auml;&auml;t&ouml;s on tiedossa, ak on yhteydess&auml; Laukon lastenkotiin ja sopii kes&auml;lle yhden kotik&auml;ynnin sinne. Muut jatkok&auml;ynnit suunnitellaan tulevan p&auml;&auml;t&ouml;ksen mukaan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-06-21 17:00:00 - END 2016-06-21 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynnill&auml; Laukon lastenkodissa. L&auml;sn&auml; molemmat omahoitajat Riikka Tammi ja Markku Koskinen sek&auml; laitoksen johtaja Pekka Pikkarainen osan aikaa. Ty&ouml;ntekij&auml;t esittelev&auml;t taloa ja laitoksen toimintaa. Sitten ak siirtyy omahoitajien kanssa yl&auml;kertaan keskustelemaan Emmaan liittyvist&auml; asioista. Markku on tavannut &auml;idin uudestaan viedess&auml;&auml;n Emmaa lomalle ja &auml;iti on halukas tulemaan ohjausk&auml;ynnelle. Markku on tapaamassa my&ouml;s is&auml;n ja selvittelee is&auml;n motivaatiota ja mahdollisuuksia osallistua k&auml;ynneille.</p>
<p>Pohditaan erilaisia vaihtoehtoja k&auml;yntien toteuttamiseksi. Esim. jos vanhemmista tuntuu turvallisemmalta, voivat tulla ensik&auml;ynnille yhdess&auml; omahoitajan kanssa. Sitten olisi hyv&auml; tavata vanhempia erikseen ja jos he kokevat sen mahdolliseksi, my&ouml;s yhteisk&auml;ynti&auml; tarjotaan.</p>
<p>Omahoitajat ovat ymm&auml;rt&auml;neet haasteita olevan kaikkien perheen lasten kehityksen ja mielenterveyden suhteen. He ovat kuulleet, ett&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; hankalain tilanne on Emman veljell&auml;, joka asuu Sein&auml;joella. Is&auml; on k&auml;ynyt 1-2 kertaa viikossa Santeria tapaamassa ja hoitanut mm. ruokaostokset. Santerin tilanne kuulostaa niin vakavalta, ett&auml; suosittelen h&auml;nelle p&auml;ivystyksellist&auml; l&auml;&auml;k&auml;rin arviota pikaisesti. Santeri on t&auml;ytt&auml;m&auml;ss&auml; 18 vuotta.</p>
<p>K&auml;ynnin lopuksi tapaan Emman, joka on mukavasti kontaktissa, katsoo silmiin, on ilmeik&auml;s, vieh&auml;tt&auml;v&auml; ja iloinen tytt&ouml;. Emma esittelee huoneensa ja valokuvasta kavereitaan, kertoo esim. lastenkodin tekem&auml;st&auml; risteilyst&auml; ja esittelee tekem&auml;ns&auml; omakuvan, joka on hieno, vaikka onkin Emman mukaan viel&auml; kesken. Lyhyesti keskustellaan my&ouml;s Emman vanhemmista ja siit&auml;, ett&auml; jatkossa pyrit&auml;&auml;n saamaan vanhemmat tiiviimmin mukaan Emman hoitoon. Emmakertoo l&auml;htev&auml;ns&auml; pian kes&auml;lomalle is&auml;n luokse kahdeksi viikoksi, on juuri viime viikolla lomaillut &auml;idin luona, ja se on sujunut hyvin.</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; ak selvitt&auml;&auml; Kelasta, onko ohjausk&auml;ynneist&auml; mahdollista saada matkakorvauksia, ja omaohjaajat selvittelev&auml;t, mill&auml; aikataululla k&auml;ynnit vanhempien kanssa onnistuisivat.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-08-26 14:00:00 - END 2016-08-26 15:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-09-16 18:15:00 - END 2016-09-16 19:15:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-09-30 14:00:00 - END 2016-09-30 15:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-10-14 18:15:00 - END 2016-10-14 19:15:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-11-04 14:00:00 - END 2016-11-04 15:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-11-25 18:15:00 - END 2016-11-25 19:15:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-12-16 14:00:00 - END 2016-12-16 15:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-01-16 16:15:00 - END 2017-01-16 17:15:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-04-07 16:30:00 - END 2017-04-07 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kirjoitettu kuntoutuspalaute Kelaan, jaksolla 1.6.2016 alkaen on toteutunut ainoastaan yksi ohjausk&auml;ynti sijaishuoltopaikan &auml;kkin&auml;isen muutoksen vuoksi. Nykyinen sijaishuoltopaikka ei ole l&auml;htenyt ty&ouml;skentelyyn.</p>
Patient paid €0 for appointment.


